A lesão do manguito rotador é uma das causas mais comuns de dor no ombro, atingindo entre 7% e 40% da população, com prevalência crescente a partir dos 40 anos. Ela ocorre quando um ou mais dos quatro tendões que estabilizam a articulação do ombro (supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor) sofrem inflamação, desgaste ou ruptura, causando dor ao levantar o braço, fraqueza e, frequentemente, dor noturna que atrapalha o sono. O diagnóstico é clínico e confirmado por ressonância magnética, e o tratamento varia de fisioterapia a cirurgia artroscópica, dependendo do grau e do tipo da lesão.

O que é o manguito rotador e por que ele se lesiona

O manguito rotador é um grupo de quatro músculos e tendões que envolvem a cabeça do úmero, o osso do braço, e têm a função de estabilizar essa articulação enquanto permitem os movimentos de elevação e rotação. É graças a essa estrutura que conseguimos pentear o cabelo, vestir uma camisa, tirar a carteira do bolso de trás da calça ou fechar o fecho do sutiã — gestos simples que se tornam dolorosos quando há lesão.

As causas se dividem em dois grandes grupos:

• Degenerativas: o desgaste natural dos tendões com o envelhecimento é a causa mais frequente. As fibras de colágeno perdem elasticidade e resistência, e o processo costuma ser silencioso no início, com dor intermitente que vai se tornando persistente.
• Traumáticas: quedas, acidentes ou luxações do ombro podem causar lesão aguda, com dor súbita e intensa, sem o padrão gradual das lesões degenerativas.

A SBOT classifica a evolução da doença em três fases: inchaço e espessamento inicial dos tendões, seguido por fibrose e possíveis lesões parciais, até a ruptura completa do tendão associada a alterações ósseas mais avançadas.

Sintomas que merecem atenção

O sintoma mais característico é a dor ao elevar o braço lateralmente, especialmente entre 60° e 120° de movimento — o “arco doloroso”. Além disso, é comum observar:

• Dor que piora à noite, principalmente ao deitar sobre o ombro afetado
• Fraqueza muscular perceptível ao levantar objetos ou pentear o cabelo
• Dificuldade para colocar a mão nas costas ou vestir roupas
• Estalos ou sensação de instabilidade durante o movimento

É importante diferenciar a lesão do manguito rotador de outras causas de dor no ombro, como capsulite adesiva ou bursite isolada — o tratamento é diferente em cada caso.

Diagnóstico e opções de tratamento

O diagnóstico começa com exame físico detalhado, com testes específicos de força e mobilidade. A ressonância magnética é o exame com maior sensibilidade para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento.

Tratamento conservador (lesões parciais/tendinopatias): fisioterapia com fortalecimento e reeducação escapular, anti-inflamatórios/analgésicos, infiltrações guiadas em casos selecionados.

Tratamento cirúrgico: indicado sem resposta ao tratamento clínico, em rupturas completas ou pacientes ativos com grande limitação. A artroscopia é a técnica mais usada — minimamente invasiva, com recuperação mais rápida. Fisioterapia pós-operatória dura de 3 meses a 1 ano.

Conclusão — Prevenção

Grande parte das lesões do manguito rotador pode ser prevenida ou ter sua progressão retardada com fortalecimento regular da musculatura do ombro e da escápula, atenção à postura em atividades repetitivas (natação, tênis, trabalhos com braço acima da cabeça) e, principalmente, não ignorar dores persistentes. Quanto mais cedo identificada, maiores as chances de o tratamento conservador ser suficiente.

FAQ

1. Lesão no manguito rotador sempre precisa de cirurgia?
Não. A maioria dos casos responde bem à fisioterapia. A cirurgia é reservada para rupturas completas ou casos sem melhora.

2. Quanto tempo demora a recuperação após a cirurgia?
De 3 meses a 1 ano de fisioterapia; elevação ativa geralmente só é liberada entre 4 e 6 semanas após a cirurgia.

3. É possível confundir com bursite?
Sim. Os mecanismos e tratamentos são diferentes, por isso o diagnóstico preciso é fundamental.

4. Academia pode causar essa lesão?
Técnica inadequada ou sobrecarga em movimentos acima da cabeça pode contribuir. Já o fortalecimento correto é uma das principais formas de prevenção.

5. Quando procurar um especialista?
Dor persistente por mais de duas semanas, dor noturna, fraqueza no braço ou dificuldade em atividades simples do dia a dia.

Conteúdo escrito com orientação do Dr. Samir Hussein, Médico Ortopedista — CRM-SP: 177723 | RQE: 86002.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação médica individualizada. Cada caso deve ser analisado considerando o histórico e as particularidades de cada paciente.

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